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肾病患者认知功能损害可评估

　　半胱氨酸蛋白酶抑制物C是肾脏功能的评估指标之一，越来越多的研究发现其也可能成为患者认知功能损害的生物标志物。为此，来自加州大学的学者进行了一项研究，旨在明确慢性肾脏病(CKD)患者中半胱氨酸蛋白酶抑制物C水平与认知功能之间的相关性。研究发表于最近的《Journal of the American Geriatrics Society》杂志中。

　　该研究为一项前瞻性，在慢性肾功能不全人群中进行的观察性研究。入选821名患者。

　　最终发现，与半胱氨酸蛋白酶抑制物C水平最低的1/3患者相比，水平最高的1/3患者连线测验以及波士顿命名测试的得分更差。研究结论认为，在慢性肾脏病患者中，半胱氨酸蛋白酶抑制物C水平较高与整体认知功能较差相关；并且这部分患者更可能出现注意力，执行功能以及命名能力的损害。半胱氨酸蛋白酶抑制物C是认知功能障碍的一种标志物，并且独立于肾小球滤过率与认知功能相关。

　　溃疡性结肠炎缺觉影响发病风险

　　睡眠质量问题在炎症性肠病（IBD）患者中很常见，IBD的发病机制至今难以解释清楚。睡眠与IBD发病是否有关系呢？来自麻省总医院的Ananthakrishnan教授等进行了一项前瞻性队列研究，成果发表在近期的《CLIN GASTROENTEROL H》杂志上。该研究认为，睡眠质量是影响IBD发病风险的独立危险因素。

　　该研究的受试对象来自于美国的护士健康研究计划（NHS），研究者对受试者进行了两年一次的详细问卷调查和随访。他们从受试者中找出了后来确诊为克罗恩病（CD）或溃疡性结肠炎（UC）的患者，并进行了分析。

　　结果发现，151871位女性中共191例CD和230例UC。与通常每天睡7～8h的女性相比，每天睡眠＜6h或＞9h的女性患UC的风险更高。睡眠时间与CD的发病率之间没有显著联系。另外，夜班轮流的时间与IBD的发病率无关。

　　综上所述，每日睡眠＜6h或＞9h可能增加UC的发病风险。

　　花粉过敏者患胰腺癌风险低

　　过敏者患胰腺癌风险较低，但少有研究量化胰腺癌与特定过敏原、过敏者年龄、性别、吸烟、体重指数以及发病年龄等因素之间的关系。美国纽约研究者对此进行了研究，结果发表在《American Journal of Epidemiology》上。

　　该研究荟萃分析了10个病例对照研究，结果显示，过敏者与胰腺癌风险减低的优势比明显。研究还发现，花粉过敏和动物过敏者患胰腺癌风险最低，患者胰腺癌风险分别为26%、38%。但胰腺癌与其他过敏原或哮喘之间的相关性没有统计学差异。同时，过敏者发病年龄与胰腺癌风险的降低也存在相关性，发病年龄大比发病年龄小的患者患胰腺癌风险更低。

　　上述结果表明，过敏者患胰腺癌的风险较低，而花粉和动物过敏者具有更低的风险相关性。

　　戴假牙睡觉增加肺炎风险

　　肺炎是老年人常见的疾病，是所有疾病死亡原因中的第四位。为确定口腔健康行为中的危险因素，来自日本大学牙学院的研究团队针对85岁以上的老年人，围绕口腔健康行为与肺炎的联系进行了一项前瞻性研究。该结果发表在《Journal of Dental Research》上。

　　在2008年至2009年，研究人员随机选取位于东京的524名老年人，其中228名男性，296名女性，平均年龄为87.8岁。对他们进行检查口腔健康状况、血液化学分析和口腔卫生行为评估，每年随访一次，直到对象因肺炎住院或死亡。

　　在三年的随访期间中，出现48例肺炎相关事件（20人死亡，28人住院）。186名（40.8%）睡眠戴假牙患者的肺炎风险要高于睡眠不戴假牙患者。

　　通过多变量Cox模型分析发现，自觉吞咽困难和戴假牙睡眠这两个独立因素有着高达2.3倍的肺炎发病风险，这与认知障碍、中风、呼吸道疾病等肺炎主要诱因的风险相差无几。而余留牙多少，假牙清洁剂使用及其他口腔卫生习惯都与获得性肺炎无明显关系。

　　此外，戴假牙睡眠患者比其他人更容易出现舌部和假牙的菌斑附着、牙龈炎症、白色念珠菌培养阳性表达以及更高水平的白细胞介素-6（IL-6）表达。（紫  藤）