服药期间的饮食护理讨论

饮食与药物间的相互作用是药物治疗和护理人员不容忽视的问题。食物的种类不同，所含的化学成分及其含量也各有差异。食物中不同的化学成分对药物有着重要的影响，有些可以提高药物的效力，有些则会降低药效或增加其毒性。因此在服药期间应注意饮食之宜忌。

1调配相宜

在服用消炎利胆排石药期间，宜常食些生姜。现代医学研究发现，胆石形成与前列腺素有关，由于人体前列腺素分泌过多，可引起胆汁中戮蛋白的含量增加，戮蛋白与胆汁中的钙离子和非结合型胆红素相结合而形成胆石。因生姜中含有大量的姜酚，能抑制前列腺素的合成，从而减少胆汁中勃蛋白的含量，同时姜酚还有很强的利胆作用，故在服用消炎利胆排石类药物时，常食生姜对治疗有益。服用排钾利尿药期间，应进食含钾高的食物。如双氢克尿塞、速尿等利尿药可促进钾离子的排泄，引起低血钾，因此在服用此类药时，宜多吃绿色蔬菜、水果、豆制品、核桃、小米、荞麦面等含钾丰富的食物，以防低血钾。服用铁剂时，应进食富含VitC的蔬菜等食物，可增加铁盐溶解度，以利吸收，从而增加药效。某些抗生素，如新鞭霉素等，在酸性尿液中杀菌力最强，因此在使用此类抗生素时应多吃些蛋白质含量高的食物，如瘦肉、蛋、鱼类，使尿液呈酸性状态以增强其效力。医学教育网搜|集整理服脉通等药期间，可适当吃些蛋类。因为蛋类中含有十分丰富的卵磷脂，它是一种强乳化剂，能使胆固醇和脂肪颗粒变小，保持悬浮状态，并为组织所利用，从而降低血中的胆固醇；同时蛋黄中的胆固醇与蛋白质相结合，可形成一部分高密度脂蛋白，以清除附着在血管壁上的胆固醇，故能抗动脉硬化。长期应用糖皮质激素的患者，除补钙外，饮食当以低糖、低盐、高蛋白、高钙为宜。因糖皮质激素能促进机体糖原异生，蛋白质分解增加，合成减少，同时保钠、排钾、排钙。故按上述原则饮食可防止和减少其不良反应。

2调配相忌

高血压患者在服用降压药优降宁时，忌食含酪胺食物，因酪胺具有升压效应。天然酪胺存在于扁豆、啤酒、红葡萄酒、乳酪、腌鱼、鸡肝等食物中，正常人进食这些食物后，其中所含的酪胺在吸收过程中，被肠道和肝内的单胺氧化酶所破坏。因优降宁为单胺氧化酶抑制剂，能降低体内单胺氧化酶的活性。倘若在服用优降宁后，食用含酶胺食物，食物中的酪胺在体内破坏减少，结果可出现血压明显升高，还会诱发高血压危象、脑出血、心律失常，以及惊厥等，甚至危及生命。

这是用药中值得警惕的一个问题。在用抗心律失常药奎尼丁时，应忌食或限制能使尿液碱化的食物，如椰子、粟子、杏仁等，因它们可使药物浓度增高而发生中毒。应用强心贰如地高辛、洋地黄等，需禁食含钙高的食品，因钙离子能增强洋地黄等药的毒性。服用阿斯匹林治疗冠心病时，不应在用药后同时饮酒，否则会引起胃猫膜屏障的损伤，以致胃出血。

此外，阿米卡星、多粘菌素类抗生素在用药期间应忌食菠菜、胡萝卜、黄瓜、苏打饼干等碱性食物。因这些抗生素在酸性环境中杀菌力最强，若食碱性食物，则杀菌力减弱。相反，氨基贰类、大环内醋类抗生素，如红霉素等在用药时切不可过食酸菜、咸肉、鸡、鱼与山植、杨梅、果汁等酸性食物，否则会降低药效。服用灰黄霉素，切忌高脂饮食，因该药系脂溶性，若进食大量脂肪，血液中的药物浓度便会成倍增高，从而增加其毒性。服用痢特灵和镇静剂，若在服药期间饮酒或饮含有乙醇的饮料，会增加乙醇对机体的毒性，甚至发生乙醇中毒等严重反应。抗震颤麻痹药多巴不宜与乳酪、奶制品、牛肉、动物肝脏、对虾、蛋类及大豆等高蛋白食物同服，因为蛋白质在代谢过程中产生大量氨基酸，会妨碍药物吸收，使其疗效降低，毒性增加。服用异烟麟期间，忌食富含组织胺的食物。因异烟脐可使人体内组织胺代谢减慢，浓度升高，若再进食如长期贮存的鱼类等组织胺含量高的食物，则可能使机体组织胺浓度进一步增高而引起中毒。口服多酶片、胃蛋白酶制剂时，应忌饮茶水。因茶水中的棘酸与蛋白质发生化学反应，会使其活性减弱以至消失而影响疗效。另外，服用铁剂也应忌茶，因铁离子会与茶叶中的揉质产生沉淀而难于吸收。常服抗酸药者，不宜饮牛奶。由于抗酸药内多含碳酸钙和碳酸氢钠，若服用这类药时再饮牛奶，常会出现恶心、呕吐、腹痛等症状，若钙盐沉积于肾实质，可造成肾脏不可逆性损害。具有促凝血作用，在治疗出血性疾病时，当忌食黑木耳。因黑木耳中有妨碍血液凝固的成分，使凝血作用减弱，甚至完全丧失。在服用华法林、双香豆素等抗凝剂期间，切忌食用富含VitK的食物，如动物肝脏、菠菜、菜花、卷心菜等，否则可致抗凝剂药效降低，甚至失效。

服用甲状腺激素期间，当忌食大豆、豌豆、芦笋、卷心菜、菠菜等绿色蔬菜。因这些蔬菜中含有致甲状腺肿的物质，可使甲状腺素本来不足的患者病情加重。服用克感敏时忌用腌制食品佐餐（如咸肉），由于克感敏中含有氨基比林，与腌制食品中亚硝酸相遇有可能生成强力化学致癌物质亚硝酸。服保钾利尿药如安体舒通、氨苯喋陡过程中，不宜食用含钾高的食品，否则会出现高钾血症。

3中药忌口

中药之所以能治病，是由于药物有其偏性，即以药物之偏性去纠正人体因病而出现的阴阳失调；同样，食物也有偏性，如有偏热或偏凉者，有滋腻碍胃或通肠消导者等，故在用药过程中亦须注意饮食宜忌。通常在服药期间，凡生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，均应避免。具体介绍如下：服补品期间不能食生萝卜、浓茶、海味、生冷和油腻食物；服黄莲、桔梗、乌梅忌猪肉；服麦冬忌娜鱼；服薄荷忌鳖肉；服鳌甲忌芡菜；服仙茅忌牛奶；服常山、首乌忌葱蒜；服柿霜忌螃蟹；服获荃忌醋；服解表清热、消肿解痛、宜肺化痰、止咳和中的中药忌生冷、油腻食物；服平肝潜阳、宁心安神、清咽止血、润肺化痰、止咳和中的中药忌进酒、姜葱、蒜、咖啡、可可、辣椒、羊肉等辛辣食物；服用治疗风湿痹症、妇女经痛、男子阳痰、梦遗滑精、久泻腹痛的中药时忌食冰棒、冷饮、柿子、竹笋、生菜等寒凉食物。

总之，用药与饮食密切相关，食物的化学成分对药效有着重要的影响。合理的饮食调配，可使药物发挥最大的效力；同时亦可减少或避免其不良反应。因此，在护理工作中，我们必须根据患者的病情和具体用药情况，合理地指导患者饮食，这对于促进病员早日康复和提高临床疗效是具有重要意义的，故应予以足够的重视。