案例分享~纤支镜肺泡灌洗术

  2021年2月27日黄州区人民医院重症监护室一男性患者因脑干出血急送我科，因病情加重气管插管接呼吸机辅助呼吸，肺部重症感染，白细胞高达24.71×10.9/L。值班医生及时与患者家属沟通，经家属同意，立即准备纤支镜肺泡灌洗。

  呼吸系统疾病是目前无论城市还是农村占前十位的死亡原因之一。呼吸系统疾病也是目前最常见的疾病，为了进一步提高我院呼吸系统疾病诊断水平，我院成功开展了支气管镜检查及治疗，提高了肺部疾病的诊断率，减少了患者外出就医的路途奔波，减轻了患者的经济负担。

  镜下可见病变区支气管粘膜充血、水肿，管腔内可见黄白色分泌物，经纤支镜肺泡灌洗后

纤支镜肺泡灌洗前CT示

纤支镜肺泡灌洗术后

  纤支镜是纤维支气管镜的简称，是利用由几万根透亮度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束，用来诊断支气管疾病的一种仪器。由于其管腔小，柔软可弯曲，导光能力强，透亮度大，视野清晰，可以轻巧的通过口腔、鼻腔进入支气管及以下的各级支气管段，可以让医生很方便的观察到气管、左右支气管各端口及黏膜的情况，还可以通过仪器上所附带的小毛刷在可以的黏膜处刷检病变的黏膜组织进行病理学检查。

  哪些患者适合行电子支气管镜检查：

  1、原因不明的咯血或痰中带血。

  2、原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，原有的咳嗽在质上发生了变化，特别是中老年人。

  3、支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或哮鸣音，以及阻塞性肺炎或肺不张等。

  4、X线检查提示诊断不明的肿块。

  5、痰细胞学检查阳性，明确肺内病变位置、大小等。

  6、原因不明声音嘶哑、饮水呛咳。

  7、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需经纤维支气管内窥镜检查，做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者。

  纤支镜肺泡灌洗术的熟练掌握，不仅可以为重症肺炎及肺部疾病患者提供更加有效的治疗方法，而且提高了我院的医疗水平；也可以更好得服务好全县及周边的百姓。樊主任韩主任平时就严格要求我们，时刻把病人的生命安全放在首位，做任何检查前必须做好准备工作和紧急预案，严格执行工作流程，做好护理工作。平时多与患者及其家属沟通，也要做到时时处处急病人之所急，想病人之所想。