用肠溶片 二甲双胍可以不伤胃

“医生，听说二甲双胍吃多了会伤肾，那我能吃吗？”无论是在病房还是门诊，向我提出这类问题的患者还真是不少。每次我都需要耐性地向他们解释。

二甲双胍主要通过肾脏排泄，但它对肾脏并无损害，肾功能正常的患者完全可以放心服用。而对于肾功能不全的患者而言，则需要暂停二甲双胍，这是为了避免因为肾脏排泄能力减弱，妨碍该药物的排出，导致其在体内蓄积，而诱发乳酸性酸中毒的危险。

实际上，二甲双胍可能引起的胃肠道不适更值得关注。用药初期，尤其是空腹服药，约有10％—20％的患者会出现胃肠道不适症状，包括恶心、呕吐、食欲减退、口中有金属异味、大便稀薄及腹泻等。不过，这些副作用一般是一次性的，大约3—10天即可消失。另外，采用以下方法可以减轻或者避免胃肠道副作用：

1.不空腹服药。二甲双胍进入消化道后，在胃内很快就能溶解，高浓度的盐酸二甲双胍粘附在消化道黏膜上引起刺激，就会导致多种胃肠道不适，在进餐过程中或餐后服用能够缓解。对于刚刚开始服用二甲双胍的患者，可以在第一周的晚餐时服用1次药物。

2.从小剂量(500毫克／天)开始使用，再逐渐增加剂量，使胃肠道慢慢适应。但每日用量最好不要超过2克。

3.选择肠溶片或缓释片，比普通剂型引起的胃肠道副作用少。