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白内障手术,一定要等“熟”了再做吗?

发布时间:2017-10-13    查看次数: 150   来源:眼科  作者:夏丹  

       白内障究竟什么时候手术,一直是白内障患者纠结的问题。在白内障门诊,经常碰到原来诊断为白内障的病人继发了青光眼,耽误了手术时机。这种情况即使做了手术,术后效果也不好。那么到底什么时候做白内障手术最合适呢?

       我们先来了解一下什么是白内障,白内障是指眼睛晶状体发生浑浊,阻碍光线进入,从而影响视力的疾病。在其形成及发展的过程中,晶状体膨胀增大,推动虹膜前移,易使房角堵塞,房水外流受阻,房水于眼内蓄积,造成青光眼,这时即使手术了,也难再复明。因此,“白内障长熟了,看不见了再手术”的说法已经过时了,现代白内障超声乳化手术已经成熟,人工晶体更新换代,如果再等到白内障完全成熟,患者会错过最佳手术时机,影响术后效果。

       等白内障成熟都再做手术这种观念是产生于上世纪80年代,而这个观念是基于当时的医疗水平和医疗设备,才认为此期手术是合适的。

       80年代后,显微外科在眼科迅速发展与普及,白内障手术方法从囊内手术(将混浊的晶状体完整地摘除)发展到现代的囊外手术(仅在晶状体前表面中央撕去一小块囊膜,再把浊混的核及皮质清除掉,保留后囊膜或囊袋),不久人工晶体引进,又植入后房型人工晶体,是白内障手术治疗的一个飞跃。后来又在囊外手术的基础上,实现超声乳化白内障和人工晶体植入术,这是20世纪90年代眼科领域里一个重大突破。

       对不愿戴沉重的框架眼镜的高度近视眼者以及高血压病、糖尿病等全身性疾病,引发眼底病变,又都伴有白内障者,在无白内障手术禁忌证的情况下,应早期摘除混浊的晶状体,植入人工晶体。一是去掉沉重的眼镜,免除摘戴麻烦:二是对窥视眼底病发生、发展与治疗效果,提供方便。

       青光眼伴白内障者,对长期使用药物控制眼压,嫌麻烦或疗效不理想时,可行青眼白内障联合手术,达到一刀治两病的目的。就超声乳化白内障手术而言,从某种意义上讲,白内障越“生”越好做,手术并发症也少。