白内障手术，一定要等“熟”了再做吗？

       白内障究竟什么时候手术，一直是白内障患者纠结的问题。在白内障门诊，经常碰到原来诊断为白内障的病人继发了青光眼，耽误了手术时机。这种情况即使做了手术，术后效果也不好。那么到底什么时候做白内障手术最合适呢？

       我们先来了解一下什么是白内障，白内障是指眼睛晶状体发生浑浊，阻碍光线进入，从而影响视力的疾病。在其形成及发展的过程中，晶状体膨胀增大，推动虹膜前移，易使房角堵塞，房水外流受阻，房水于眼内蓄积，造成青光眼，这时即使手术了，也难再复明。因此，“白内障长熟了，看不见了再手术”的说法已经过时了，现代白内障超声乳化手术已经成熟，人工晶体更新换代，如果再等到白内障完全成熟，患者会错过最佳手术时机，影响术后效果。

       等白内障成熟都再做手术这种观念是产生于上世纪80年代，而这个观念是基于当时的医疗水平和医疗设备，才认为此期手术是合适的。

       80年代后，显微外科在眼科迅速发展与普及，白内障手术方法从囊内手术（将混浊的晶状体完整地摘除）发展到现代的囊外手术（仅在晶状体前表面中央撕去一小块囊膜，再把浊混的核及皮质清除掉，保留后囊膜或囊袋），不久人工晶体引进，又植入后房型人工晶体，是白内障手术治疗的一个飞跃。后来又在囊外手术的基础上，实现超声乳化白内障和人工晶体植入术，这是20世纪90年代眼科领域里一个重大突破。

       对不愿戴沉重的框架眼镜的高度近视眼者以及高血压病、糖尿病等全身性疾病，引发眼底病变，又都伴有白内障者，在无白内障手术禁忌证的情况下，应早期摘除混浊的晶状体，植入人工晶体。一是去掉沉重的眼镜，免除摘戴麻烦：二是对窥视眼底病发生、发展与治疗效果，提供方便。

       青光眼伴白内障者，对长期使用药物控制眼压，嫌麻烦或疗效不理想时，可行青眼白内障联合手术，达到一刀治两病的目的。就超声乳化白内障手术而言，从某种意义上讲，白内障越“生”越好做，手术并发症也少。