偏头痛与其它头痛

        当头痛为慢性、反复发作和不伴疾病的体征时，内科医生遇到了一种挑战，但最终还是使问题得到了满意的解决。过去认为头痛或者源于头皮和颈部肌肉的收缩，或者是血管扩张引起。但这些机制都不能获得科学的支持，目前关注的是头痛的中枢机制。偏头痛的神经系统的症状归因于神经元功能失常，类似于传播抑制的机制。无疑，也发生血管收缩和血管扩张。其实是多数偏头痛可能是由于脑内变化不定的中枢抑制机制的损害引起。

        偏头痛术语（migraine）来自Galen使用的hemicrania(偏头痛)一词，是描述一种周期发作性疾病，由于偏头痛的病人头痛在一侧者不足60%，可以肯定偏头痛是一良性的发作的反复的头痛，女性多见。

        典型偏头痛最常见的先兆症状是视觉症状，提示由枕叶神经元的功能失常引起。头痛发作时存视觉暗点和视幻觉，出现在视野的中央部分。其发作时间20—25分钟，特征性的过程，常有视觉的移动，被称为“筑城光谱”。

        基底动脉性偏头痛，其症状意味着脑干功能改变，包括眩晕、构音障碍和复视，大约25%的病人这些症状的出现作为偏头痛仅有的神经系统症状而发生。好发于青年女性，持续时间约30分钟。

        偏瘫型偏头痛，在发作时偶尔发生轻偏瘫，象“筑城光谱”一样常在20—30分钟内消退，有遗传倾向。

        眼肌麻痹型头痛，极为少见，症状以眼眶周围疼痛发作，持续时间1—4天，随着疼痛消退，出现同侧眼睑下垂，在数小时内发生动眼神经完全性麻痹，常包括瞳孔散大。该症候群通常开始于儿童，而另一科病性眼肌麻痹——Tolosa Hunt综合征是一种成人疾病。

        偏头痛发作的机制可以认为是一种遗传性中枢抑制机制的紊乱，与以前单纯的血管收缩和扩张的观点有不同之见解，以前的观点只是发作过程中的经历而已。