二胎时代：无痛分娩知多少？

“二孩”政策是许多家庭的福音，可当期盼已久的新生命终将如期而至时，顺产分娩的剧痛让很多妈妈望而却步。剖宫产呢，大家也略知一二，若非不满足顺产条件，医生是不推荐您选择剖宫产的。那么有没有什么方法可以让宝妈们能够顺产无忧呢？有！随着舒适化医疗的提出和践行，麻醉学专业肩负起了更多无痛和守护的使命。

接下来，让各位准爸妈的代言人小A和麻醉叔叔聊一聊传说中的无痛分娩吧！

A：无痛分娩具体是什么意思呢？

麻薯：无痛分娩并不是完全无痛。医学上叫做分娩镇痛，也就是采取一些手段减轻分娩的疼痛，有些产前训练、中医针灸也可以达到一定效果，但是目前效果最好，应用最多的当属“硬膜外镇痛”。

A：自古以来生孩子就是要痛的，这种疼痛会不会是一件好事呢？

麻薯：你说的也不是没有道理，但是医疗发展到今天，分娩的过程有了完善的监护，相反剧烈的分娩痛带来的伤害却是显著的，大多数女士会称之为“一生中最难以忍受的刀割般的疼痛”，它会干扰产妇睡眠，造成分娩后期体能下降，引起胎儿缺氧等。

A：那国外无痛分娩的行情是怎样的呢？

麻薯：一句话“已如燎原之火全球推广”有一个粗略的统计，国外90%的顺产采用无痛分娩，早在1853年维多利亚女皇就是用无痛分娩生下小王子的。所以，你感受到无痛分娩的洪荒之力了没有？

A：厉害了，它除了镇痛之外还有些什么优点？有没有缺点呢？

麻薯：当然都是有的，椎管内镇痛的优点：减轻恐惧和疲倦；提高产妇配合度；可以根据疼痛程度自己掌控；不阻断运动，不影响产后活动；还有一个隐藏技能，这种硬膜外腔的超前置管可以作为产房突发事件的应急预案。缺点：有创操作有风险有禁忌；技术含量高，需寻求专业麻醉医生帮助。

A:那椎管内麻醉镇痛具体流程是怎样的？准爸妈们需要做些什么吗？

麻薯：简单讲分为以下几步：孕妇意愿，产科评估，麻醉科评估，定镇痛方案，告知风险，孕妇及家人同意并签字，产科准备，开放静脉，麻醉操作，陪护管理，产后观察，随访。 麻醉操作过程是在产妇腰椎的小缝隙里放入一根导管，使药物经过导管缓慢释放，作用于该区域的神经，使肚脐以下的痛觉减退为宜。

A：流程一讲是清楚很多，但是还是有些小忧虑，它会不会导致分娩无力呢？会不会对小孩和母乳有什么影响呢？

麻薯：这种传言已久，而真相只有一个！在无痛分娩的整个过程采用的为低浓度局麻药，达到“运动感觉阻滞分离”使产妇无痛而有力，随着技术成熟和新型药物的应用，镇痛效果越来越好，对母儿和产程的影响基本为零。

A:听说无痛分娩会导致腰痛？

麻薯：产后腰痛很常见，原因也有很多，如孕妇腰椎负担重，韧带松弛，生产劳累等多因素综合导致，麻醉医生那一小针，并非产后腰痛的元凶。

A：既然这么好，那我们能不能都去做无痛分娩？

    麻薯：无痛虽好，并不能滥用。首先任何分娩方式都是权衡利弊后以保护母亲和胎儿安全为最高原则的，要想做无痛分娩，首先得具备经阴道分娩的条件，此外还要排除椎管内麻醉操作的禁忌症，比如凝血功能异常，脊柱畸形等，这些需要专业医师的评估。达到指标以后就可以全力迎接新生命了。

分享了以上这些，相信准妈妈们对无痛分娩有了新的认识，希望我们能够用关爱减轻您的痛苦。如果想了解更详细的无痛分娩知识，欢迎咨询同济黄州医院麻醉科。

供稿： 麻醉科 刘亚楠