图文：同济“托管”抒写咸宁样本

    湖北日报讯 图为：咸宁市中心医院通过KTQ认证，院长白祥军接受认证证书。
    图为：托管后，咸宁市中心医院门诊、住院患者人次逐年上升
    图为：临床一线，硕士、博士学历人数每年增加

    2011年元月，部属三甲、综合实力居国内前列的华中科技大学附属同济医院（以下简称为“同济医院”）托管咸宁市中心医院，首开我省优质医疗资源下沉地市级医院之先河。四年时间，同济医院的品牌、技术与管理，在咸宁市不断生根发芽，咸宁市中心医院医疗人才队伍不断壮大、医疗技术明显提升、病人不断回流，当地百姓开始真正享受到“同济水平、咸宁价格”。医改的“咸宁样本”成为我省的典型案例，为走进“深水区”的公立医院改革提供了鲜活的范例。

    病人：从“挤”省城到“回流”地方

    “病人回流了。”这是咸宁市中心医院心血管内科主任甘受益最强烈的感受。通山县闯王镇农民舒女士，患心动过速十余年。她的女儿说，要是以前肯定挤也要挤去武汉做手术。但得知托管的消息后，他们最终选择了咸宁市中心医院。近日，由同济医院来的驻院教授刘启功主刀，为舒女士成功实施了射频消融手术。她的女儿说：“在咸宁市中心医院，妈妈不仅治好了病，而且比去武汉做手术至少省了4000元。”
    “要想留住咸宁的患者，提升医生医疗技术是唯一途径，没有捷径可走。”由咸宁市委组织部任命，同济医院急救中心、创伤外科主任白祥军出任首位托管院长。5年任期上任伊始，他便认定“核心托管目标”。
    与白祥军一起南下的还有一个团队。团队专家驻院一年，每年根据专业需求更新。白祥军的想法是，5年把托管医院36个大分类学科基本轮训一遍。
    四年来，同济医院分别派遣普外科、心内科、眼科、重症医学科、骨外科等30多名长驻专家来咸宁担任科主任，同时派遣1000余名周末专家来咸宁坐诊、查房、手术、讲学。在同济医院专家的带领指导下，咸宁市中心医院成功开展了脑动脉瘤、听神经肿瘤、心脏搭桥、腔镜化微创诊疗、心脏射频治疗、床边血液净化、牙种植等100余项新技术新业务。“同济专家虽不为我有，但为我用，发挥他们的技术优势，在他们的‘传、帮、带’作用下，迅速提升医院技术水平。”白祥军如是说。
    不仅医疗技术提高了，咸宁市中心医院在省重点专科建设、科研项目和高水平论文上也实现了历史性的突破。急诊医学科、妇科、麻醉科、护理专科被省卫计委授予湖北省临床重点专科，老年病科被省卫计委授予湖北省临床重点建设专科，提前两年完成了托管协议中有关学科建设的目标。
    “过去不能做的手术现在能做了，过去有病床没病人，现在1000多张床位经常不够用。”白祥军期待已久的改变出现了。2013年民主评议政风行风活动中，医院患者满意度调查达到92.8%。

    人才：从“难留”到低学历“难进”

    人才是第一资源，直接决定医院发展的速度与质量。“托管前，这里管理松散，综合实力甚至比不上一些县级医院，人才流失严重。”白祥军感到非常痛心。
    托管决不仅仅是挂一块新牌子。“病人既然用同济标准要求我们，那么，我们做事必须秉持同济理念。”随着时间推移，托管的内涵逐步体现。
    咸宁市中心医院甲状腺乳腺外科医生刘杨，一有空闲，就喜欢到同济专家王欣主任诊室，观察老师的一举一动。
    刘杨已经在医院工作10多年，“我一直很向往大医院的学术氛围，但往往进修学到的好理念，一回来就感觉无处施展，渐渐便失去了激情和追求。而且有一些坏习惯，过去没人提醒。王欣主任来医院后告诉我，要变‘经验治疗’为规范治疗，不能主观臆断。”
    31岁的重症医学科医生邱世明刚从同济医院培训返回。培训的日子让他感触深刻。
    “以往晚间值班，遇到棘手突发病例，我会束手无策。但同济医院值班护士沉着应对，判断准确，操作规范，让我心悦诚服。”
    “为什么大医院的护士都能有这么好的水平?我的不足在哪里?这些拷问逼着我要更新技术和理念。”邱世明说。
    托管后，咸宁市中心医院提高人才引进标准，优先引进博士和七年制硕士，提高来院工作的博士、硕士待遇。如今，已引进硕士以上亟需高端人才68人，先后选送80余名优秀中青年医务工作者和多名护士长前往同济医院等国内知名医院进修学习。此外，积极搭建国际交流平台，与德国Essen大学、Witten大学建立合作，并初步达成合作培训协议，每年拿出50万元培训资金，选拔5名优秀青年医生赴德国进修学习。
    目前，咸宁市中心医院二级教授2人，三级教授6人，四级教授28人；湖北省突出贡献中青年专家1人；享受国务院津贴专家1人；享受省政府津贴专家1人；享受市政府津贴专家16人，形成了”院有博士群、科有硕士层”的多序列、多层次、高素质的知识群体，保证了人才梯队的持续性，低学历人员难进了。

    管理：从松散到科学有序

    好的管理机制是激发员工活力，实现医院可持续发展的基础。白祥军说，“我更想传递的是同济严谨科学的理念，不论是行政管理、职能科室管理，都要制度化。”白祥军借鉴同济医院管理经验，结合实际，强化科学管理，逐步实现“内涵建设同济化”。
    来自同济医院急诊科的周代星是医院ICU(重症医学科)科主任，管理着平均年龄不到30岁的团队。
    周代星说：“一开始，感觉双方在理念和实力上差距很大。以病人术前评估为例。有一位患者术后感染，伤口愈合不良，经查竟是位潜在糖尿病患者。其实，术前只需查手指血糖，45秒就可以避免这起事故。如今，术前多部门会诊已经被规范，团队合作式的会诊大量增加，业务技能明显提升。”
    2012年4月和7月，咸宁市中心医院分别召开了科室带头人和护士长任用竞聘大会，中层干部在定岗定职数的前提下，本着“民主、公开、竞争、择优”的原则，全院63名科室带头人、68名优秀正副护士长通过公开竞聘走上岗位，真正实现“能者上、平者让、庸者下”。
    咸宁市中心医院借助同济医院先进的绩效考核办法，结合实际情况，制定了自己的绩效考核方案，以量化为基础，以考核为核心，把病人满意度、医疗质量、医疗安全、医疗成本、服务总量、新技术新项目、科研等纳入分配机制。充分调动广大职工积极性，使医院的学科建设和职工的生活水平提高相统一。
    启动“核心人力资源”竞争排名评价体系，对咸宁市中心医院66名副主任医师以上的A类人员进行综合评价排名，并依次进行奖励，极大地激发了广大医师的潜力。与此同时，按评价体系要求，实行临床科室学科分组，打破了以往专业技术操作由个人垄断的局面，为广大青年医师、业务骨干提供了健康、良性的发展平台与空间，为“名医工程”建设打下了基础。
    今年12月4日，经过一年多时间的制度完善和流程再造，德国专家在医院两轮严苛考察，咸宁市中心医院通过了欧洲认可度最高的医疗质量管理认证——德国KTQ质量认证，成为亚洲第二家、我省地市首家通过此认证的医院。按照此标准，医院始终坚持“以病人为中心”的服务理念，加强综合素质建设，提高服务能力。

    链接
    托管大事记

    ◎ 2011年1月16日华中科技大学同济医院全面托管咸宁市中心医院
    ◎ 2012年4月6至8日咸宁市中心医院全院科主任、护士长公开竞聘上岗
    ◎ 2013年1月12日咸宁市中心医院荣获卫生部2012年医院改革创新奖
    ◎ 2013年9月时任卫生部部长陈竺等领导听取院长白祥军汇报托管工作
    ◎ 2014年4月11日聘请两位德国专家为咸宁市中心医院客座教授
    ◎ 2014年9月15日咸宁市政府与同济医院签订关于医院长期“托管”协议（10年）
    ◎ 2014年12月4日咸宁市中心医院成功通过德国KTQ质量认证