同济医院四获“全国文明单位”走笔
同济专家赴咸宁义诊
心脏大血管外科心肺移植病人喜庆新生
■通讯员 蔡敏
编者按：长江之滨，115年的栉风沐雨，同济医院形成和积淀了“格物穷理，同舟共济”的特色文化。百余年的文化传承，化作大爱的力量，在公立医院改革的大潮中，让优质医疗资源向基层回归，医疗费用向低成本回归，医患关系向和谐回归……这些点点滴滴的公益坚守，让同济医院连续四次获得“全国文明单位”称号。
医疗工作量连续十多年名列荆楚第一；2004－2013年国际ＳＣＩ论文引用篇数全国医疗机构排名第二；2014年心脏移植50例，全国第三；据国家科技部统计，同济医院科技影响力全国排名第五……百年同济不仅演绎了中国近现代医学的历史，更涤荡着一座城市的医德医风，并使之成为一种风尚、一种追求。
“成功的花，人们往往惊羡它现时的明艳，然而当初，它的芽儿却浸透了奋斗的泪泉，洒满了牺牲的血雨。”（引自冰心《繁星》）百年风雨，同济医院是如何一路走来？
“共享生命阳光”这是改革要义，也是生命要义
关键词：担当使命 服务基层
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“宁愿大医院睡走廊，不愿县医院一间房。咸宁市中心医院是咸宁惟一的三级甲等医院，是三甲的牌子，县医院的水平”。
同济咸宁中心医院普外科主任汪芳元说，托管前，医院管理欠缺，综合实力比不上市内一些县级医院。不少医护人员“上午晃一晃，中午约麻将，下午出去逛”。医院人才流失严重，技术力量薄弱，很多业务开展不起来，病人都流向武汉。2011年初，咸宁市中心医院正式交由同济医院托管，托管为期十年。
托管后，同济医院每年选派6名专家担任中心医院临床科室主任，每个周末派专家坐诊、查房、手术、讲座，通过“传、帮、带”提高医务人员业务水平。2014年与2010年比，门诊量增长134%，住院量增长100 %。硕博士生由2010年的52人增加到现在的160人，省重点专科从0个到现在的5个，各类科研项目、课题及学术交流等也呈现井喷之势，达到医院前所未有的成绩。
借助同济医院先进的绩效考核办法，结合实际情况，制定了医院的绩效考核方案，以量化为基础，以考核为核心，把病人满意度、医疗质量、医疗安全、医疗成本、服务总量、新技术新项目、科研等纳入分配机制。充分体现医院的社会公益性。
医院成功开展了人工膝关节置换技术、颈椎人工间盘置换植入技术、等50多项新技术新业务，获得3项省级自然科学基金。过去不能做的手术现在能做了，过去要转往外地的病人不用转走了，过去有病床没病人，现在1000多张床位经常不够用，出现住院要预订床位的局面。病人往市中心医院“挤”了。
如今，通过此模式，同济医院先后托管省直医院、黄冈市黄州区人民医院、海南省文昌市医院，派出专家担任院长、科室主任，全面负责学科建设、人才培养和技术指导工作。托管工作的成效受到国家卫计委、湖北省委省政府及湖北省卫计委的高度评价，新华社内参予以报道。
专家点评：同济医院党委书记陈安民
公平是评判和衡量医改成效的重要坐标，真正的全民医保不止是普及率意义上的“全民有保”，更是均衡充分意义上保障公平。通过托管，让优质医疗资源辐射范围不断扩大，地县级医院实现良性发展，百姓受益，这正是医疗资源不断优化配置的现实图景和可为借鉴的成功路径。让每一位患者都能享受到优质的医疗服务，共享生命阳光，这既是改革的要义，也是生命的要义。
医学必须要有人的温度
关键词：科学管理 人性关怀
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这是一个与以前不同的看病流程。
武汉的张女士来同济医院为父亲排队挂号。她用父亲的身份证办了一张居民健康卡，往卡里存了200元。将卡插入机器后，所有科室信息一目了然，点击挂到神经内科专家朱遂强的号，整个过程不超过三分钟。
等了约半小时，专家接诊，询问病情后，开出处方，当场刷卡，划价、收费同时完成，张女士只需陪父亲到药房等待叫号拿药了。“确实方便了，省了划价、收费的排队，看病一步完成。”
流程再造从门诊延伸到看好病的全过程，其背后就是管理创新。
在同济医院，与病人安全相关的医疗质量管理制度最多、最细致。近十几年来，同济医院有很多创新，如“全成本核算”、“科主任负责制”、“人力资源绩效管理”等原创成果成为国内医院管理“样本”。
在同济医院的“核心人力资源”管理体系中，制订了“降低平均住院日”“患者打分”“创新能力”和“团队协作能力”等客观考核指标，鼓励医护人员创新搞科研、培养接班人才、注重医德医风、为病人节省费用等。
围绕手术质量的一系列管理举措也不断完善。2005年初，同济医院率先国内推行“手术总监制”。对于住院的病人，医院确立了首诊医师负责制、三级医师查房制，“三查七对”制等各项制度确保病人安全。住院病人费用结算排队，医院推出费用“一日清”管理，住院费用明细一目了然。
构建了同济医院医疗质量与安全体系，涵盖门急诊、住院、手术、护理、院感、药事六大方面。该体系通过引入德国KTQ认证理念对医院医疗质量与安全管理工作进行系统化设计；运用信息化手段打造医疗质量与安全管理工作平台，对质量与安全管理工作实施流程再造与优化；通过设置与实时监测敏感、全面的质控指标，对质量与安全实行精准化控制。同时借鉴O2O理念，通过线上、线下相互联接、相互作用、相互影响，将系统化、信息化、精准化的医疗质量与安全管理构成一个三位一体的有机体系。2012年，同济医院通过德国KTQ质量认证，成为亚洲首家通过此项国际一流医院质量认证的医院。
专家点评：同济医院党委书记陈安民
医学是人学，医学必须要有人的温度，而医学的温度既是医生自身德行的赋予，也要有制度的管理。同济医院作为医疗“国家队”，探索现代化管理既是医院发展必需，也是担当“国家队”的使命。
医患关系中多一分宽容，社会就多一分温情和美好
关键词：医患关系 医德建设
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2014年2月17日，36岁的新疆换心人邱芳再次回到同济医院接受放化疗。因为患上罕见的心癌，命悬一线的她两个月前在同济医院接受心脏移植手术。重新活过来的芳芳打开电脑，写下3000多字的长微博，诉说心脏大血管外科医护团队给予的温暖和安慰，比换在胸腔里的心，更让她感到贴心。
近年来，医患关系成为整个医疗行业的痛点，很多人对医生护士抱有敌意。同济医院心脏大血管外科团队能得到病人的真诚感激和信任，显得有些“另类”。
1992年，在我国外科鼻祖裘法祖院士带领下，同济医院国内率先挑战心脏移植手术。23年来，这支“护心团队”获得锦旗数以万计，病人亲切赞为“护心天使”。
2011年，39岁的心脏大血管外科主任魏翔组建起120人的护心团队，平均年龄只有31岁。他们改进技术，将心脏移植等高难度手术时间从过去的五六个小时缩短到两三个小时。同济医院心肺移植数量稳居国内前三。
“正在忍受病痛的患者和家属，需要医生技术上的细心、服务上的暖心，以及视病人如亲人的爱心。在构建和谐医患关系这条漫长的道路上，医患双方别无选择，牵手才有未来！”说完采访中最长的一句话，魏翔转身走进手术室。
专家点评：同济医院院长徐永健
医患关系中多一分宽容，社会就会多一分温情和美好。医生因患者而有了存在的意义，患者在医生的帮助下才能摆脱病魔、恢复健康。医患对峙没有赢家。医患关系理应成为社会上最和谐的人际关系，合则两利，分则两伤。构建和谐的人际关系是一条漫长的路。在这条路上，医患双方别无选择，需要的是医患牵手向前。
生命奇迹，在创新的因子里绽放
关键词：医学创新
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“那时，我们之所以敢闯入传统思维的禁区，冒天下之大不韪，靠的就是一往无前的探索精神，是病人的疾苦让我们有了这种挑战精神，实现了医学科学的理想。”同济医院器官移植教授夏穗生这样回忆到。
漫长而又短暂的5年，近2000个日日夜夜，夏穗生施行狗的异体原位肝移植130次，实验──研究──思索──探讨，摸索出一套可供临床使用的完整术式。1976年,《130例狗原位肝移植动物实验与临床应用》在《中华外科杂志》发表，中国外科学界掀起了一场关于器官移植的轰动效应。两个多月后，肝移植在同济医院进入临床，并且连续进行了３例，一例比一例好。
1983年，国内实施首例尸体供脾移植成功；1989年，首例亲属活体脾移植成功；1992年，亚洲首例腹部多器官移植成功……一次次的成功伴随着无数次的艰辛，中国器官移植学开创者夏穗生和他的同事在同济医院创造了世界纪录、亚太地区纪录、全国纪录。
这种勇于攀登的创新精神成为浸润在同济人骨子里的因子。
1957年冬天，同济医院骨科病房里传来一个女青年哭声，“千万不要去掉了我的膀子啊！”，21岁的她是个制绳女工，右肩上长了一个巨大的肿瘤三年了，虽然是良性的，但已往的经验需要截肢。撕心裂肺的哭声让王泰仪教授思绪翻腾，他在日记里写道，“难道我们对巨大肿瘤就止于截肢吗？做了截肢手术就算尽到医生责任了吗？”他深深地不安与内疚。
王泰仪教授从胸外科的胸膜外填球，脑外科的颅骨板等塑料医用品中得到启示，用塑料试验人工关节。人造骨骼当时还没听说过，设备，没有；资料，只有国外杂志上的几张照片。从真实的骨骼中翻制石膏模型，找工厂的朋友逐步摸索成型。第一个人工塑料关节千辛万苦成功地植入到女青年身上。16年以后，医生去回访，那天她在田里劳动，手术侧患肢能提60斤呢，见到王教授高兴得又哭又笑。
“只要还有一口气，赶快赶快送同济”，智慧的同济人创造了许多生命奇迹。
从事肿瘤研究30年，同济医院妇产科主任马丁教授思考得最多的是如何提高病人生活质量。2008年，马丁为祝玲玲（化名）施行了子宫下段剖宫产术，手术十分成功，祝玲玲生下一个健康的女儿。孕妇祝玲玲患有宫颈癌，手术风险很大，传统的方法是子宫全切除，把子宫和胎儿一起拿掉。但面对病人如花的年龄和做母亲的渴望，马丁教授欲弃不舍，欲罢不能，大胆地为病人进行子宫分段切除术，尽最大努力保子宫保胎儿，为病人保留了做母亲的权力。
祝玲玲常来门诊看马教授，宝宝发育良好，她自己的宫颈癌也无异常。看着洋溢着幸福笑容的一家，马丁教授此前高度崩紧的神经放松下来，“手术的成功才是医生最大的收获”。
专家点评：同济医院院长徐永健
医学必定是“人学”，因为它研究“人”的健康与疾病，因为它服务于“人”的保健与治疗，一切医学的创新都源于对生命的敬畏。
“科学从问题开始”，想真正在科学领域有所成就，都要基于医学观察中的新发现，围绕本领域的疑难问题开展细致的研究。而只有从艺术的“我”单数的艺术，到科学的“我们”复数的艺术才是临床医学至高境界的艺术的科学。
主动拥抱责任，才能更好化解矛盾
关键词：服务创新 责任意识
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“这是个要负责的新时代，不仅不能逃避责任，还要主动拥抱责任，这样才能更好地化解矛盾！”在“优质护理服务示范工程”创建工作中，这句话不断地被护理部汪晖主任向全院2700名护士强调着。
同济医院甲乳外科护士长胡露红，永远都难忘几年前的一幕：一位40岁的女性突患乳腺癌，做了切除手术后闹着要跳楼轻生。护士半步都不敢离开，足足劝说了三天，才让患者打消了死的念头。但是，患者那绝望的眼神和泪水，胡露红记住了。
“每个乳癌患者的背后，都有一段悲欢离合的故事。比护理好她们的身体更重要的，是护理好她们的心。”胡露红说。自学心理咨询师的念头，就这样在护士们的心里萌发。几年后，有50多位护士取得了专业心理咨询师资格。
此外，护士们还开设了“丈夫加油站”，把患者的家属请进心理治疗室，教他们怎样说话才能减少跟妻子的摩擦，怎样才能给予妻子治疗的信心。这些看起来似乎有些“多余”的工作，不仅让患者家庭多了和谐，也让患者的治疗更顺利、更有效。
2010年3月，同济医院被列入全省“优质护理服务示范工程”首批试点单位后，医院将护理服务的评价权交给患者，以患者满意度为重要指标，完善护理考核体系，调动护士积极性和主动性，推动了一系列护理服务创新，温暖着每一位患者。
医院大力推行“一专科一特色”服务：每位专科护士都有专门的护理绝活，外科手术后怎样才能防止下肢静脉血栓，胃肠开刀后如何让肠不粘连，怎样让幼儿乖乖接受雾化吸入提高疗效……医院还创新开展了“一体化优质护理模式”，建立“医院－社区－家庭”一体化的护理照顾模式，将护理照顾和健康指导延伸至有需要的患者家庭。
“疾病可以打垮人的身体，不良的心理能摧毁患者的人生。只有帮患者调整到最好的心态，才能取得最佳的治疗效果。”胡露红这样告诉记者，“我们要做的，不能浮在表面，还得深入患者的心里，主动帮助，主动安慰。”
专家点评：同济医院党委书记陈安民
医学实践培育了我们务实、创新、批判与奉献的科学精神，科学是真善美的统一，医学人道精神、人文批判精神、独善的人格精神、独立的价值取向、独立的学术风格更是我们为医者需要的人文品格，在医疗、教学、科研、管理、保障等每个岗位上彰显医学人文情怀。
一所百年老院，沉淀着物茂风华；一个新的世纪，激荡着意气风发。沐浴着新世纪的曙光，扬起巨幅风帆，同济这艘巍巍巨轮继续向前，绽放出无尽的光彩。
